microTESE IVF-Behandlung

Mikro-TESE-IVF-Behandlung

Operationsbeschreibung

Die Mikro-TESE-Therapie ist eine der ergänzenden Behandlungsoptionen für Paare mit Kinderwunsch. Die Ursache für Unfruchtbarkeit kann sowohl bei der Frau als auch beim Mann liegen oder beide betreffen, wenn eine IVF-Behandlung erforderlich ist. Azoospermie ist eine der häufigsten Ursachen für männlich bedingte Unfruchtbarkeit. Es gibt zwei Arten von Azoospermie: obstruktive und nicht obstruktive Azoospermie.

Bei der obstruktiven Azoospermie werden in den Hoden zwar Spermien produziert, aber diese können sich nicht mit den Samenflüssigkeiten vermischen oder nicht aus dem Körper ausgeschieden werden. Bei der nicht obstruktiven Azoospermie findet hingegen keine Spermienproduktion in den Hoden statt.

In solchen Fällen ist die Mikro-TESE-Operation das fortschrittlichste Verfahren zur gezielten Spermienentnahme und -gewinnung. Dabei werden Spermien direkt aus dem Hodengewebe durch einen mikrochirurgischen Eingriff entnommen, wenn eine Ejakulation nicht möglich ist. Dieses Verfahren wird als Mikro-TESE bezeichnet.

Für wen ist die Mikro-TESE-Behandlung geeignet?

Die Mikro-TESE-Methode kann allen Patienten mit Azoospermie helfen. Die Spermienproduktion wird durch die AZF-Region des Y-Chromosoms beim Mann gesteuert. Falls eine oder mehrere der A-, B- oder C-Subregionen dieser Region fehlen, ist keine Spermienproduktion möglich.

In solchen Fällen ist Mikro-TESE nicht durchführbar. Falls jedoch keine genetischen Defekte in der AZF-Region vorliegen, kann Mikro-TESE zur Entnahme von Spermienzellen eingesetzt werden.

Wie wird die Mikro-TESE-Behandlung durchgeführt?

• Die Spermienentnahme erfolgt unter Vollnarkose.
• Während des Eingriffs werden die Kanäle, in denen sich die Spermien befinden, untersucht.
• Mithilfe eines Operationsmikroskops werden die Spermienkanäle bis zu 25-fach vergrößert, um Spermien präzise zu identifizieren.
• Da alle Kanäle während des Eingriffs sorgfältig untersucht werden, kann die Operation bis zu 2,5 Stunden dauern.

Wann sollte eine Mikro-TESE durchgeführt werden?

Jeder Patient mit Azoospermie kann von dieser Methode profitieren. Die AZF-Region auf dem Y-Chromosom spielt eine entscheidende Rolle bei der Spermienproduktion. Falls die A-, B- oder C-Subregionen fehlen, ist eine Spermienproduktion unmöglich und eine Mikro-TESE wird nicht empfohlen.

Worauf sollten Patienten achten, die sich einer Mikro-TESE unterziehen?

• Nüchternheit vor der Operation: Da die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, dürfen Patienten ab dem Vorabend der Operation nichts mehr essen oder trinken.
• Blutverdünner & Vorerkrankungen: Patienten, die Blutverdünner einnehmen oder an Diabetes, Bluthochdruck oder anderen chronischen Erkrankungen leiden, sollten dies dem Arzt unbedingt mitteilen.

Kann die Mikro-TESE mehrmals durchgeführt werden?

Ja, die Methode kann bei Bedarf mehrmals angewendet werden.

• Die Wahrscheinlichkeit, bei einer zweiten Mikro-TESE Spermien zu finden, liegt bei etwa 20-30 %, falls bei der ersten TESE keine gesunden Spermien gefunden wurden.
• Falls jedoch bereits Spermien in der ersten TESE gewonnen wurden, liegt die Erfolgswahrscheinlichkeit bei einem erneuten Eingriff bei 85-90 %.

Wann wird eine zweite Mikro-TESE-Operation durchgeführt?

• Falls bei der ersten Operation hochwertige und ausreichend viele Spermien gefunden werden, können diese in der Regel eingefroren werden.
• Wenn jedoch nur wenige oder qualitativ schlechte Spermien vorhanden sind, wird keine Kryokonservierung durchgeführt. In solchen Fällen kann nach einer Wartezeit von etwa 6 Monaten eine zweite Mikro-TESE erfolgen.

Welche möglichen Risiken gibt es bei der Mikro-TESE-Operation?

Wie bei jeder Operation gibt es gewisse Risiken, darunter:

• Infektionen
• Blutungen
• Schmerzen an der Operationsstelle
• Senkung des Testosteronspiegels (sehr selten)

In den meisten Fällen normalisiert sich der Testosteronspiegel innerhalb von 8 Wochen nach dem Eingriff.

Wie hoch ist die Erfolgsrate der Mikro-TESE-Operation?

Die Erfolgsrate ist von Patient zu Patient unterschiedlich und hängt von der Spermienqualität und -menge ab. Im Durchschnitt liegt die Wahrscheinlichkeit, bei einer Mikro-TESE verwertbare Spermien zu finden, bei etwa 40-60 %.